Tratamento do exoftalmo residual pela resseccao de gordura orbitaria / Treatment of residual exophthalmos by resection of orbital fat

O corpo adiposo da orbita e um conjunto que pode ser dividido em dois grupos, um situado externamente ao cone muscular, envolto por fina membrana que emite prolongamentos anteriores denominados bolsas palpebrais. O outro, situado internamente aos musculos extrinsecos, envolve o nervo optico e atravessado pelos ramos do nervo oculomotor, abducente e troclear, que inervam os musculos por sua face interna. Os dois grupos comunicam-se na regiao posterior da orbita. O tratamento do exoftalmo residual pela resseccao parcial do corpo adiposo da orbita externo ao cone muscular pode ser feito atraves de incisoes semelhantes a da blefaroplastia. Este procedimento foi aplicado em seis pacientes e permitiu a remocao de 4 a 10 ml de gordura por orbita com melhoria significativa da proptose e da oclusao palpebral.

Correcao de criptotia com expansores de tecidos / Correction of cryptotia with tissue expansion

A criptotia e uma anomalia congenita, representada por ausencia do sulco retroauricular na porcao superior da orelha. Como a fisiopatologia do problema inclui falta de pele na porcao superior da orelha, surge a indicacao do uso de expansores cutaneos para correcao desta deformidade, sugerida pela primeira vez por Mulliken em 1988. Apresentamos nossa experiencia de tres pacientes com criptotia, dois deles com deformidade bilateral, e os detalhes da tecnica cirurgica. Em todos os casos houve correcao das deformidades cartilaginosas, liberacao do polo superior do pavilhao auricular e definicao do sulco retroauricular. Nao houve nenhum tipo de complicacao e nao se verificou recidiva no acompanhamento de dois anos.

Aspectos de personalidade e motivacoes de pacientes para mastoplastia / Aspects of the patients'personality and motivation for mastoplasty

O principal motivo consciente ou inconsciente que leva uma pessoa a submeter-se a cirurgia estetica e a necessidade de melhorar sua autoestima, ter mais afeto e aprovacao de outras pessoas. O objetivo desta publicacao foi avaliar as motivacoes, expectativas e as caracteristicas de personalidades das pacientes que desejavam a mastoplastia redutora. Para tal procedimento foi realizada uma entrevista semi-dirigida e aplicados os testes "Desenho da Figura Humana" e "Crown-Crisp Experimental Index" (CCEI), nesta ordem. Foram avaliadas 53 pacientes a nivel ambulatorial de setembro de 1990 a janeiro de 1992. Os resultados da entrevista semi-dirigida e do teste do Desenho da Figura Humana demonstraram que a maioria das entrevistadas sao jovens, sem filhos ou com um filho. Sao pessoas decididas e auto-centradas, com dificuldades na sua sexualidade e falta de confianca. Os resultados do teste CCEI para "fobia", "obsessividade", "somatizacao" e "histeria", foram significativos quando comparados com o padrao normal.

Correcao precoce das deformidades das maos na sindrome de Apert: comunicacao preliminar / Early correction of hand deformities in Apert's syndrome: preliminary communication

A correcao das deformidades cranianas e dos membros na sindrome de Apert exige a atuacao de equipe multidisciplinar. Preocupados com as recuperacoes esteticas e funcionais que essas anomalias impoe aos seus portadores, esforcos devem ser concentrados objetivando a reintegracao desses pacientes a sociedade. Recentemente especialistas em cirurgia da mao tem advogado intervencao cirurgica mais precoce, para obterem melhores resultados. No periodo de 1989 a 1992, cinco pacientes portadores de sindrome de Apert foram por nos operados e tiveram a correcao das deformidades em suas maos completada ate os tres anos de idade. A manipulacao cirurgica dessas maos em idade precoce foi perfeitamente factivel. A tecnica de retalhos retangulares tanto para a neocomissura como para revestir a borda dos dedos liberados pode ser aplicada, apesar de haver desvios esqueleticos.

Emprego de retalho de plastina nas reconstruçöes do terço inferior da face / Use of platysma flap in reconstructions of the inferior third of the face

Foram operados nove pacientes portadores de defeitos do terco inferior da face causados por: resseccao de tumor no mento, traumatismo do labio superior, inferior e comissura, fistula orocervical com osteomielite de mandibula, sindrome de Barraquer-Simon, atrofia hemifacial, faringostoma pos-laringofaringectomia e sequela de ferimento de labio inferior por arma de fogo.Foi utilizado o retalho miocutaneo de platisma com pediculo superior para cobertura cutanea externa em cinco casos e em um caso para reconstrucao do forro oral, associado ao retalho deltopeitoral para cobertura cutanea. No caso da sindrome de Barraquer-Simon, o retalho miocutaneo de platisma foi desepidermizado, tubulizado e introduzido sob a pele para preenchimento do contorno facial. Nos dois casos de atrofia hemifacial foi utilizado o retalho muscular de platisma. Observou-se hematoma em um caso que evoluiu para necrose total do retalho. Nos demais, o resultado tanto funcional quanto estetico foi considerado bom. Os retalhos miocutaneo e muscular de platisma constituem opcao tecnica versatil e segura para as reparacoes de defeitos que envolvem o terco inferior da face, cavidade oral e regiao medio-cervical

The use of tissue expanders in the upper limbs / Uso de expansores de tecidos nos membros superiores

Há poucos relatos sobre o uso de expansores no membro superior. Isso provavelmente se deve às peculiaridades anatômicas desse segmento corpóreo, especialmente em porçöes mais distais. Apresentamos nossa experiência no tratamento de 25 pacientes portadores de defeitos no membro superior com expansores de tecido, sendo 10 casos localizados no braço, oito no antebraço e sete no dorso da mäo. As indicaçöes incluíram 10 casos de seqüela de queimadura, uma área doadora de retalho antebraquial, sete tatuagens, dois nevus pilosos gigantes, 3 sindactilias e duas seqüelas de trauma. É necessário o conhecimento da anatomia dos retalhos a serem expandidos, a fim de preservar a vascularizaçäo e inervaçäo original. A dissecçäo deve ser feita acima da fáscia muscular no braço e antebraço e acima do peritendäo na mäo. O período de expansäo foi de dois a quatro meses. Em dois casos houve necessidade de uma reexpansäo e em um caso de nevus piloso gigante houve quatro reexpansöes. Como complicaçäo, houve um caso de ruptura do expansor por trauma direto, um caso de extrusäo do expansor por infecçäo e outro por extrusäo da válvula. Após quatro meses, os expansores foram recolocados. Em todos os casos os defeitos foram removidos e substituídos por tecidos de características semelhantes às da área reparada